一年15万人用错药

医师开药不用心健保拟拒给付

黄庭郁/台北报导

台湾去年有一八○万人因高血压就医，健保局发现，当中至少十五万人同时有其他疾病，因医师不够细心，领到会吃出大问题的高血压药。甚至多达五分之一的高血压孕妇被开了可能会导致胎儿畸形、死产的不适用高血压药。（西药本身就已经是毒药了，再加上庸医误诊，这是雪上加霜，台湾人民相信西医的结果，所付出的代价是如此惨烈的。）

中央健保局说，去年开始监控有气喘、痛风、低钠血症、血管水肿、高血钾、怀孕患者的高血压用药，并订出不支付指标，但仍不足以提醒所有医师注意。健保局将与医界协商再紧缩给付，必要时，不给付严重错误用药医师。（光是不付药钱是没用的，要将这些庸医绳之以法，他们才会觉悟的。）

健保局去年开始执行高血压合并其他疾病病患的用药安全管理，不当开药率过高者，不给付相关费用。

不支付指标包括，痛风病史、低钠血症高血压病患不宜使用会加重病情的利尿剂；气喘、慢性阻塞性肺病与有二度或三度心脏传导隔断病史的高血压患者不宜使用乙型阻断剂（β-Blocker）。

怀孕妇女不宜使用ACEI（血管张力素转化？抑制剂）与ARB（血管张力素受器阻断剂），有血管水肿病史的高血压患者不宜使用ACEI、有高钾血症的高血压患者不宜使用钾离子储留剂等。

监测了一年，的确抑制相关高血压用药药费，从九十三年一○三亿降到去年的一百亿，每人平均每日药费约下降三元。

但仔细分析各疾病发现，仍有不少医师开药时未用心询问病史、未详读药品禁忌，错开药情形依然存在，很可能让患者付出可怕代价。（这些医师在看诊时，因为心里想的是晚上跟哪个辣妹约会，所以白天看病时心不在焉。）

填黑洞诈欺、伪造文书伺候

卫生署着手规画《药品市场交易规范》，希望禁止医院收受药厂赠品或不当捐款；并沿用英国制度，要求医院仅保留部分药价利润，剩馀的回归健保总额，或回归健保安全准备金。但此一构想在与医界沟通过程中，遭强大反弹。（这些既得利益者当然会反弹，因为没有回扣钱赚了。）

台南地检署持续侦办药价黑洞弊端，中央健保局副总经理李丞华说，健保局已公告十一月实施的第五波药价，共调降五千多项药品给付价，当中有二五二项因有疑义，被健保局锁定为特殊品项，若查有更进一步事证，将二度调降药价，最低将调到同成分药品的八折，以降价手段惩罚厂商。

李丞华强调，目前《健保法》第六十二条规定，医院必须据实提供健保局药品交易成本数据，但因罚则只有一万至五万元罚款，几乎无吓阻效用，迄今没有任何一家医院因未诚实提供而遭健保行政处罚。检调是从诈欺、伪造文书、使公务人员登载不实、商业会计法等介入调查，相信一定会对厘清整体药品采购的合法与非法界线有极大帮助。

李丞华强调，现行所谓药价，分「健保支付价」、「医院购买价」与「药商出厂价」。药厂依各自的成本、利润与医院议价，医院则各凭本事议价，并从中赚取与健保支付价间的价差利润，成为「药价黑洞」。

为消弭药价黑洞，健保局会要求药厂与医院提供出厂与进药价数据，并进行药价调整。十一月一日起实施第五次药价调整五千多项药品，预估可减少健保七十到九十亿药费支出。

评论

西医学已经是错误的医学了，现在再加上医师拿回扣，更是雪上加霜，倒霉的是民众，而民众居然还是前仆后继的往医院去挤，大家排队等着，然后医院的后门是死人进出之所，真像香肠制造工厂，生猪从前门进去，香肠从后面出来。