2004.02.18中国时报

「心神」错乱？「肝昏迷」惹祸

◎许金川（台大医学院内科教授、肝病防治基金会执行长）

吴太太瘫坐在先生病床旁，强忍着泪。刚才，吴先生顺手抓起雨伞，作势要打她，怒气冲冲地说：「你这扫把星，给我出去！」

回顾这一年来，先生因为严重的肝硬化，进出医院无数次，断断续续住院，她都随侍在侧，不曾怠慢。一开始，先生逢人便称赞她是个体贴的好太太；但是最近，先生随着病情的渐渐恶化，脾气也变得古怪不可理喻，刚才甚至要求他帮忙拔掉手上「既讨厌又没有半点用处的点滴」。吴太太当然不肯，并好言劝导先生信任医生的治疗，没想到先生竟勃然大怒，斥责他是个「扫把星」，并将她轰出病房。

有不少肝病病人在病情严重到某个程度时，会出现性格改变、脾气暴躁的现象，严重的甚至会语无伦次、逻辑思考混乱，让家人相当担心、困扰。这种现象都是因为肝脏功能太差，导致体内毒素无法排除，进而影响到脑部的正常运作所致，医学上将这种情况称为「肝昏迷」。上述病例吴先生提出无理要求，还乱发脾气，其实也非其所愿，实在是「肝昏迷」严重，「心」不由己。

正常肝脏自然代谢毒素人体在新陈代谢的过程中，会产生各种有毒物质，这是正常而自然的现象。肝脏是人体最主要的解毒器官，当肝功能正常时，这些正常产生的毒素便能被能转化，顺利排出体外。

相对的，一旦肝功能低下，无法正常发挥「解毒」功能时，这些毒素便可能对人体造成危害。其中，又以人体最主要的代谢产物「氨」影响最大。

「氨」就是俗称的「阿摩尼亚」，人体从食物中所摄取的蛋白质经过消化吸收利用后，便会产生「氨」这种废弃物。肝脏的解毒功能会把胺转化成尿素，随着尿液经由肾脏排出体外，这也就是尿液会带有一种阿摩尼亚气味的原因。

氨作祟脑细胞失去活性经过肝脏转化前的氨和转化后的尿素有什么差异呢？对脑部而言，尿素不会对脑细胞产生毒素，是无害的；相反的，氨一旦进入脑部，便会刺激脑细胞，使脑细胞失去活性，无法正常运作，即导致「肝昏迷」的现象。

所以，当病人的肝功能低下到某个程度时，氨无法转化排出，便会影响脑部功能，病人的意识会出现各种异常现象，包括性格反常、思考混乱等，有时会情绪高亢、多话，有时会整天昏睡、意识不清。

这些现象都是因为肝脏无法解毒所致，所以只要病人的病情控制得当、肝功能恢复，肝昏迷的情形自然就会有所改善。

评论

这位吴太太是西医的迷信者，读者如果是意外伤害如车祸，刀伤枪伤骨折等，你可以找西医，但是如果是内科疾病，就必须由中医来治，以上的肝昏迷如果是由优秀的中医来治疗是根本不会发生的事情，因为中医治肝病是必须先治脾同时强肾脏，脾脏如果正常则肝病就不会再恶化，加强肾脏功能则大小便就会正常，也就是说「氨」就是俗称的「阿摩尼亚」自然不会滞留体内，何来肝昏迷，因此如果肝病患者会发生肝昏迷是医师有问题或是用药有问题，与病患无关，至于结尾说所以只要病人的病情控制得当、肝功能恢复，肝昏迷的情形自然就会有所改善。这根本是胡说八道因为目前西药中根本没有任何药可以治肝病，反而倒是几乎所有的西药都是伤肝的，包含维他命在内.试问没有西药可治肝病的西医如何让肝功能恢复？