药商拉拢医师辣妹陪酒

黄文博/特稿

台南地检署侦办健保药价黑洞，终于让外界看清医界特殊的购药文化，除了无所不用其极地A全民缴交的健保费外，药商为了拉拢大型医院，还派出辣妹周旋在有决策能力的医师身边，令人大开眼界、更让人痛心。

公费医疗从八十四年开始实施，当年保费收入一千九百八十三亿元，支出才一千六百多亿元，盈馀三百多亿元。九十年开始，保费收入增加到二千九百亿元，但已出现一百四十一亿元逆差，到现在亏损日愈扩大，台南地检署从去年十月开始侦办健保弊案，终于找到健保三大黑洞的主因。

令检察长朱朝亮感叹的是，各医院诊所的经营者和医师们，可以说是国内一时之选的菁英，但他们却已失掉济世救人的风范，取而代之的观念，却是如何A全民缴交的健保费，而且竟是四、五倍之多的A，这种贪得无厌的心态，真不知当初他们在读书时的养成教育，是如何学习的！（医术已经不行了，现在再加上医德都没有，难怪台湾人民都在排队洗肾中，或是癌症扩散做化疗死亡中，身为台湾人真是悲哀.）

更令检调人员震惊的是，药商和各医院勾结大A人民的血汗钱还不足，药商为了拉拢医院有决策能力的医师们，所选用的都是有模特儿身材的辣妹级女业务员。（当西医真好，难怪每年年考医学院都是第一志愿.）

她们平时的工作，就是陪医师们应酬，周旋在这些人的身边，甚至连上床都陪上了，这种特殊的采购药品文化，跟黑道帮派的酒店文化，如出一辙，杏林天地竟也存在这样的歪风，怎不令人痛心。

台南地检署持续一年来的掀开健保亏损黑幕，发现医院和药商，甚至健保局真的吃人够够。去年，主任检察官曾昭恺侦办假住院真诈财所省下的数十亿元健保费，健保局竟还将这些钱发回各医院平分。（读者看到了吧，我说台湾有一堆昏官，有言过其实吗？）

药商拉拢医师辣妹陪酒

令各界不禁怀疑，在药价黑洞里，是不是也有健保局人员和医院、药商勾结，检察官应该也要一并调查，如此才能真正将省下的健保费，用在该用的病患身上。（如果真的去查，必定出现更严重的问题，真是很烂。）

药品交易营利还是福利？

黄庭郁/新闻分析

检调出手大动作「攻坚」药价黑洞，把药厂与医院在进行药品采购时惯用的折让、捐赠手法，全部打为诈欺违法。健保局花了十年都没有办法「根除」的药价黑洞弊端，检调办的雷厉风行，也让本来就看衰健保行政效率的民众，大呼过瘾。（因为健保局官员是跟他们勾结在一起的，当然是十年也查不清楚的。）

但问题来了，为何明知医院买药只要五毛，健保局十一年来却保守的在给一块还是八毛上挣扎？更根本的问题应该在于，定位为社会保险的健保制度下的药品交易，到底能不能容许私人利润存在？如果容许，是否该有合理比例？如果不容许，又该如何才能改变健保下的药品供应机制？（只有把西医排除，大家不用西药，这问题立刻就解决了，这种赚差价的方式，根本是老套了，在美国也是照样如此。）

健保局一年四千多亿的费用有四分之一是药费支出。但这一千多亿药费，外界估计至少有三百亿是药厂在议价竞争时「自宫」、成全了医院与药业的共荣。（如果把台大医院也查个清楚的话，我告诉读者，全台湾所有西医院都将关门大吉。）

但药业与医院的共生与共荣，在健保体制下成了外界不断诟病的「共犯」结构。为了消弭药价差，健保局从民国八十九年迄今陆续进行五次药价调查，原本希望藉由诊所与药厂交出药品交易价格与数量，可以让健保核定价格更贴近市场售价。

姑且不论这十一年来，健保局的药价调查手法如一，智慧与技巧都远不及药厂与医院推陈出新的「作帐」技巧，健保局被动透过医药联手做出来的帐去查，进度自是有限。（真正原因是健保局也睁只眼闭只眼，无法去管他们。）

药商拉拢医师辣妹陪酒

而当健保局完成一波又一波的动辄调降近百亿的新药价后，大方公布其所能「掌握」的药价差约「只有」二百亿时，是否已经默许其为医药产业下的合理利润？（健保局都牵扯在内，这什么叫做默许利润，这些是人民的血汗钱，谁也无权去默许给谁，这根本就是健保局官员渎职。）

买药、卖药，做的是买卖不是公益事业。开医院济世救人、没钱赚会连开门都有问题。在买药这件事上，医疗与其他产业都一样，买方有压低成本的权利，卖方有争取销售业绩的压力，讨价还价在所难免。

不过，当全民健保运用的是二千三百万人缴交的「公费」时，究竟这所谓的「合理」药价差、健保与社会又该有多大的容忍空间？台湾的医药分业几乎已宣告失败，弱势的药业也给了医院大赚药钱的方便，药价黑洞，不过是浮出表面的烂疮之一。（这最后一句话说对了，这只是表面的烂疮而已，里面早就是癌症移转到各地去了。）

评论

台湾人民要注意一点，这些西医既无法治好病，又死要钱，许多人民已经因为医师用错药而去洗肾，有的已经丧失生命，这些健保局官员明白吗？之所以会造成如此巨大黑洞，就是因为一开始的政策就是错的，提倡西医迟早就会沦落到这一步，这种西药厂玩的手段是老套的，它们用同样方法在世界各国早就已经得逞，台湾只是冰山一角，我见多了，上面的事实真得只是表面上的烂疮而已，许多国家的高级政客也都是被西药厂买通的，所以西药厂才可以纵横无阻，到处赚取这种黑心钱，倒霉的就是百姓了。