诊断书／百万人尿尿有问题

报导/邱玉珍摄影/傅远政

精神紧张易导致膀胱过动症，频尿是现代人的烦恼，它虽然不会致命，但却会为生活带来不便，想要了解自己是否有膀胱过动症，可以透过尿动力学检查。

尿尿对一般人来讲，是简单不过的事，但对于尿尿出了状况的人来讲，尿尿则是一件痛苦的事。今年三十岁的王小姐就有这种感觉，每天她至少要上十几次厕所，但每次上厕所时总觉得尿不出来或是尿量不多，让她苦恼的是，她不敢到医院求诊，她怕医师告诉她：「这是身体机能老化的现象。」

花莲慈济医院泌尿科主任郭崇汉表示，在其门诊中，有很多像王小姐一样案例，认为频尿是年纪大的一种表症，而不敢到医院求诊。他强调，王小姐症状在临床上称之为「膀胱过动症」，任何年龄层都有可能发生，其中老年人发生率大于年轻人，女生又高于男生。

所谓的膀胱过动症，是指膀胱在储尿过程中，发生不自主的收缩，加上膀胱不服从大脑指挥，造成不随意或过度收缩，而导致频尿、急尿，甚至急迫性尿失禁的现象。郭崇汉指出，膀胱过动症发生原因不明，有可能是因为神经系统障碍，或膀胱本身的肌肉病变所致。

郭崇汉说，发生膀胱过动症的患者中，有百分之八十是属于心因上的毛病，主要是紧张的生活使神经系统无法松弛，例如工作压力、生活紧张焦虑所致。

据统计，全世界至少有五千万人患有膀胱过动症，美国四十岁以上的中老年人中，盛行率约为一成六，等于有一千七百万人罹患；在台湾，据统计，六十五岁以上的老年人中，有三至四的成人患有膀胱过动症。

台北荣总妇产科主治医师余坚忍表示，一般人平均每天上厕所次数约为八次，等膀胱集满二百西西至三百西西时才会有尿意，但膀胱过动症患者却只要五十、六十西西，就会想上厕所，使得患者常常因为晚上睡不饱而白天精神不济；或是因为频尿怕找不到厕所而不敢参加社交活动，严重影响生活机能。

余坚忍指出，膀胱过动症会出现频尿、急尿、急迫性尿失禁等三大症状。如果你每天排尿次数超过八次，或是夜晚就寝后排尿超过两次，或是有尿急无法控制而漏尿（二十四小时内至少发生一次）的状况，就有可能罹患了膀胱过动症，必须尽早就医，才能改善生活品质。

郭崇汉和余坚忍强调，膀胱过动症是可以治疗的，最常使用的方式是采取药物治疗，传统药物虽有口干舌燥、视力模糊、便秘等副作用，但目前也已有新一代药物可供选择。此外，民众也可藉由骨盆底肌肉运动、膀胱训练、电刺激，或外科手术等治疗方式，获得改善。

断书／3种治疗膀胱过动症的新方法

报导/邱玉珍摄影/傅远政

借由运动，可以改善频尿状况。

由于传统药物会让患者产生口干舌燥、视力模糊等副作用，患者接受度不高。

目前医界在治疗膀胱过动症上，除了采用传统的药物治疗、外科手术外，使用肉毒杆菌来治疗，初期来看效果还不错。另外，灌辣椒素及电击法虽然目前仍在人体临床试验中，但从初步受试者反应来看，疗效比传统手术好。

1.注射肉毒杆菌

与美容作用相同，主要作用在肌肉和神经的接触点，抑制末梢神经分泌乙酰胆碱，造成末梢神经麻痹，减缓肌肉收缩，让膀胱附近肌肉松弛，增加膀胱容量，减少上厕所频率。该方法主要是透过膀胱镜从阴道处注射，注射一次可以维持半年，半年后还要再注射，不然膀胱肌肉又会回复到以前状态。

2.灌辣椒素

主要利用辣椒素热的原理，活化C神经纤维，让膀胱稳定下来。郭崇汉指出，辣椒素疗法所使用的辣椒素是经过稀释，是一般辣椒素的100倍，方法是将辣椒素灌进膀胱后，作用于C神经纤维，使其被活化，然后再传递至膀胱，稳定膀胱周围的神经。辣椒素对改善频尿的疗效，已在动物实验中获得证实，研究人员在动物皮下注射辣椒素，结果发现，注射辣椒素动物的膀胱比没有注射的动物来得大。

3.膀胱节律器

原理就像心律不整患者在心脏植入心脏节律器一样，调节心脏跳动；膀胱节律器是将导线埋在荐椎神经处，节律膀胱神经的跳动。植入节律器治疗膀胱过动症，在国外已有100多个案例，在国内目前仍在人体临床试验中。余坚忍强调，该方法虽然对治疗频尿、尿失禁效果不错，但仍有副作用，并不是人人适合，而且此手术方法相当昂贵，一次费用约为30万元。

不用吃药、手术也可以改善频尿

台北荣总妇产科主治医师余坚忍表示，有频尿的民众，若不敢到医院求诊，倒是可以试试以下几种方式，可以加强膀胱功能，增加膀胱容量，改善动不动频尿、尿急症状，提升生活质量。

1.排尿训练

此种训练适合膀胱比较小的人，方法很简单，就是有尿意时，先不要急着上厕所，先憋个5分钟、10分钟以后再去上，这样可以把膀胱撑大一点，膀胱一旦撑大，频尿的问题就可以改善。余坚忍表示，其实，频尿是慢慢变成的一种习惯，只要经过训练造成不一样的生理时钟，习惯改了之后就不会频尿了。

2.小便日记

想要了解自己排尿的情形，可以透过小便日记得知。小便日记主要是指记录一天24小时有关饮食及排尿的时间与量。也就是要记录一天中，从嘴巴吃进与喝进的食物、饮料与药物，及详细排尿、排便时间、性质与量。此外，还要记录生活起居的时间与活动。余坚忍说，医师可藉由小便日记判断病患是否有异常频尿的情况。

3.少吃易频尿食物

有些食物如柑橘、番茄等，吃多了易频尿，所以医师建议容易频尿的民众最好少吃这类食物。水果外，甜食类中的蜂蜜、巧克力、糖浆或人工甘味；饮料类如酒类、汽水、咖啡及辛辣食物等，最好少吃。

4.骨盆底肌运动

又称为提肛运动，主要是收缩肛门及阴道的运动，利用对阴道和尿道口周围肌肉的训练，增强骨盆底肌肉的强度，可预防阴道松弛、尿失禁以及感染。如果不知如何做此运动，如厕时，可以用中断尿流的方式来训练，也就是小便时，不要一下全部解放，可以先解放到一半，停顿一下再解放，或者做提臀运动也可以达到同样的效果。

适度憋尿可增加膀胱容量

常听父母告诫小孩「不要憋尿，想尿就去上厕所。」泌尿科医师表示，不要憋尿并不是正确观念，因为如果一有尿意就解放，长此以往，膀胱容量会变小，变成无法蓄尿，变成「膀胱过动症」的患者。

花莲慈济医院泌尿科主任郭崇汉强调，所谓的不要憋尿是教人不要长时间憋尿，因为过度憋尿易造成细菌感染。他指出，膀胱在撑的过程中，会使表皮受到伤害，而尿液中有很多物质也会刺激表皮，引发细菌感染。

郭崇汉说，正常人的膀胱容量为400西西，如果一天喝2400西西的水，平均大约一天上6次至7次厕所。如果你上厕所次数大于8次时，表示你膀胱有过度收缩情形，这个时候最好能适度憋一下尿，等到感觉非常有尿液时再上厕所，以免膀胱容量愈变愈小。

评论

诸位读者请看这篇世纪大笑话，简直无耻到极点，你仔细阅读就可以看出又是西医一贯的手法，就是任何问题产生其错都在病人，绝对与他们无关的.

我每天都有病患来访，每个人的疾病都不一样，但是都有一样是共同的就是遗尿，小便失禁，几乎每位病患在得到不同的病后，一开始服用西药后无论是止痛药或是控制性的药物或是开始服用各种维他命，一段时间以后就开始小便失禁，无法控制小便，长年痛苦于此无法告人的问题，我接手之后首先停止病患再服用所有的西药与维他命，然后先行治疗他们原来的疾病，绝大多数的病患在我尚未开始治他们的遗尿时就已经好许多了，然后我再治疗其遗尿就很快恢复过来了，也因此在我们的Brevard County的老太太就给我一个外号“尿布终结者”名号不雅，但是却证明了我可以治好此病，而且我很明确的知道小便失禁根本就是长期服用西药或吃太多维他命造成的，也就是说是西医造成的，但是西医不承认是他们的错，反而去怪病人是身体老化造成的，试问年轻女子如上篇所述只有三十岁，何以如此？我请问你们有小便失禁的现象的读者，你们是否在吃止痛药或抗生素或很多维他命？请摸着良心说，我知道你们一定有，如果你有而又不承认的话，就是骗自己，那么请不要再阅读下去，因为你们是活该要使用尿布一生的一群笨蛋.

我告诉诸位诚实的人如何治好此“小便失禁”.

1.立刻停止西药，有疼痛去找针灸治疗.

2.立刻停止服用所有的营养剂，如多种维他命及钙片，越精炼的钙片越害人.

3.所有妇女只要有在腹部开过刀，就要小心会得到此病，千万不要再开刀了，以免一错再错.

4.以上的1.注射肉毒杆菌2.灌辣椒素3.膀胱节律器请告诉你的敌人或是你最讨厌的人去做.

5.不喜欢吃中药的人，请练气功很快就好了.不须要那么复杂的去做如上的1.排尿训练2.小便日

记3.少吃易频尿食物4.骨盆底肌运动.这些看似专家的建议实际上对于练习中国功夫的人来

说根本就是连幼儿园都没有毕业的知识.

由西医制造出来的病，然后再提出许多高额的治疗费用，这就是西方医学的一贯技俩了，诸位现在知道什么是资本家了.