工程师弟子林同学跟诊心得

 作者:超级管理员      原日期:2008年10月26日     阅读次数:418 跟诊心得

        带着满满的收获,从桃花岛满载而归,心中的喜悦不可言喻。桃花岛上的17日,是人生中一大美好记忆。

        据闻许多学院派的老师在课堂上教授伤寒、金匮,讲的头头是道,可是临床上却嫌其药方过猛、过峻而不敢使用,说一套作又是一套。跟在倪师旁边学习的短短13天中,发现倪师在DVD教材中的讲解,诊疗日志,与其现实生活诊疗是一脉相承,真的是说、写、作一致呀。目前是工程师的我,跟诊之前仅是靠DVD的学习,对亲戚同事下针用药,每获良效,然而跟诊中藉由近距离的观看倪师下针手法,更是让我「壮胆不少」,许多原本不敢下的针(ex:睛明、脊椎),不再恐惧;老师临床上对于患者膝盖关节问题,以膝五针、雀啄术治疗,第一次便可立竿见影,再经过两三次的回诊,看到患者怀着感谢心紧握老师的双手,更是让我感动不已。试想,世上还有几个老师愿意将医治病人的「ㄇㄟ角(技巧)」,如此毫不保留全盘教授,而竟然让这个半路出家,初学中医的我,第一次拜师就遇见,我何其有幸阿!

        老师的心是慈悲的,看见被西医吓到六神无主的患者,老师总是以安慰而坚定的口吻及眼神,使其安心。并不厌其烦地以最简单的口语,让患者知道此病的发生原因及如何治疗。对于经常忘记医嘱的乳癌老婆婆,虽然知道他因记忆不好而大啖ice cream,可能会延缓乳癌被治愈的时间,但总是一再苦口婆心地告诫若要把病治好,必须「no milk,no dairy,no cheese,no ice cream,no coffee…」。有时更会以怒目金刚般式地大声责骂擅作主张,不照医嘱服药的年轻患者,希望能唤醒患者被蒙蔽的心。对于第一次接触中医的外国人,更会让其见识到针灸的神乎奇技,并会摒弃门户之见,大力赞扬所有中医都如同倪师般厉害,我想原因无他,只是想让外国人知道中华文化的伟大,并为我们这群中医后辈建立好口碑。

        我相信我现在仍只学到老师中医的形,尚未学到神。然而老师深怕我们只学到「形」,且着于「相」,因此一再不厌其烦讲解阴、阳、表、里、虚、实、寒热的道理。天地之间有阴阳,人体之间也有阴阳,药物之间也有阴阳,人会生病就是阴阳不平衡,癌症患者会因阳不入阴导致身体燥热。目前的我还不敢擅说阴阳,只敢从老师课堂上的讲解及师兄姐笔记慢慢去品尝与体会。老子说:「人法地,地法天,天法道,道法自然」,如何透过药物的阴阳,将人体的阴阳,调成跟天地之间的阴阳变化一样,所以老师经常会对病人解释「肺像水箱、心脏就是引擎…」的比喻,并在跟诊的第一天一定要新生观看阴阳律的讲解。老师经常藉由询问病人自我的感受,及其手脚额头温度、大小便颜色次数、是否口渴喜温饮或冷饮、身体是否燥热…来判断患者的病情,即站在外面便可透过望闻问、以及眼诊看到病人的里面,切脉反而只是扮演辅助的角色。难怪老师对于患者所给的西医数据经常讲的一句话:「…so what?请相信你自己的感觉,不要被数据吓到了」。发现老师很多诊病的技巧,均来自日常生活中的common sense的体悟,或许这就是所谓的「道法自然」吧。

        当回台湾的飞机飞在三万英尺的高空上,仪表板上显示机外的温度是-72℉,而机窗外却是万里晴空。我试着想像,水气在地表遇热蒸化,在高空遇冷,才能再结为水滴雨水滋润大地。倘若连大气层温度都很高,便无法产生水的循环,万物将失去平衡,如此地球根本无法住人;而肺的温度若很高,整个人体水的循环也将无法失衡,进而生病。人体的生理运转,简直就是自然界的缩影。所以,我就大胆推测,人类是无法长时间作太空旅行,因为外太空船没有日、月相对应的循环,更没有地表与大气间的循环,使得人体内的循环没有一个相互参照的对象,势必对人的健康产生很大的问题。

        假设人类的疾病与癌症是一群恐怖份子挟持着无辜的民众,并威胁政府机构,那么每一种中药便是各种「狙击枪、刀、剑、飞镖」,而西药就如同「大炮、核子武器」。老师的诊病、用方、服药方法,如同足智多谋的老将军临危授命地组织一支军队,让每个士兵手持各种「狙击枪、刀、剑、飞镖」等武器,哪一种武器要进攻敌人那个部位,那个武器将产生多大的破坏,破坏的同时后勤部队如何即时协助复原,将军相当清楚,也因为清楚,所以当病情没有进展时,老师可以很快地加减药物以变换队形,以不同攻势进攻敌军。然而与敌军不见得要正面交锋,甚至可以截断敌军的粮食、饮水供给,便可让敌军自行溃败。观看老师在行军布阵的同时,也发现老师经常会考虑患者的身体状况,有攻有守,如同《医宗必读》云:「初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则宜速攻;中者,受病较久,邪气较深,正气较弱,宜攻兼扶;末者,病已经久,邪气侵凌,正气消残,宜扶正气」。老师经常在朱雀厅开药同时或在白虎厅教导我们如何行军布阵,我想这就是教我们如何用「神」。而西医不管大病、小病均使用「大炮、核子武器」对待敌人,殊不知在消灭敌人的同时,无辜的人质也将同时被消灭殆尽,正所谓伤敌八百,自损三千,这对病人的病情无疑是雪上加霜阿。

        发现老师诊病、开方真的是一门艺术,也像是在调鸡尾酒,同样是糖尿病患者,却会因为各人症状不同,选自伤寒金匮的基础方相同(鸡尾酒的基酒),而其他药物的加减(鸡尾酒中的石榴汁、柳橙汁、柠檬片、小雨伞的装饰…)会因病人状况不同加以变化,可见老师对于本草经药物的药性相当熟稔。有时后一帖药会用两个主力方,而两方中药物加减及剂量的改变(例如:倍芍药、麻黄用量减少…),又可变化出第三个方子的含意,而这之中必须考察到患者是否胃口因而过好而变胖,晚上是否会因麻黄过多而睡不着…。同样是要将吸管中的水去除,中医可以用挤压的,也可以用针管去吸,更可以将吸管的另一边放掉,让他自然流出。正所谓汗、吐、下、和、温、清、消、补,均可视状况使用,所谓条条道路通罗马,但如何快速且安全地到罗马,就是医生自己的修行,也就是温病派与经方家实力的差异了!无怪乎,同一个病人给一百个中医看,会有一百张不同的方子;给一百个西医看,却都开同一种药物,可以治好病就算了,但往往造成病人耗费大量金钱,及提早走人的憾事发生。

        回台湾的路上,再次细细品尝倪师上课的伤寒论书本,发现跟诊后再次阅读起来,很多以前没有划为重点的段落,都觉得是「ㄇㄟ角(技巧)」,都可与倪师在跟诊中的思路相互辉映,倪师真是不我欺阿!

        最后真的要感谢师父同意让初学中医的我进入桃花岛学习,虽然过程中我曾制造了一些白目问题,所幸老师没有加以弃嫌,让我完成跟诊。同时也要感谢Jack大叔、Jennifer大姊百忙之中对于生活起居的照顾,更在回家的前一晚安排同学们共乘游艇漫游在河道上(有看到老鹰抓鱼、还有海豚戏水喔)、参观美国的枪店。此外Emma、李大哥在药材辨认上的协助,以及共同跟诊学习的师兄姐们帮忙,还有许师兄在回程前一晚接送及住宿招待,在此一并感谢。

        弟子林同学敬上2008/10/26


        老师评语:

        这位林同学虽然是工程师出身,但是非常有天赋于中医学,真正是多才多艺的年轻人,中医学需要来自各方人士的支持与发扬,这样才有生存发展的一天,我很高兴有这位杰出的学生来研习经方,希望他回到工作冈位上时,能继续的替中医发扬光大,读者从他写的思想汇报就可以了解,此学员非常有Common sense,而且能够巨视这个自然世界是与人体有着很微妙的关系存在,这就是中医学的精神所在,他不须要去宇宙旅游,但是他就可以推测出人类待在那里太久,必定会生病的,中医学就是一个巨视医学,也是一个像物理学般,有着很好的公式,我们可以利用这个公式从人体外面,来推算出人体内到底发生了什么问题,从而下手解决,完全不须要仰赖西医微视医学的科技仪器做诊断,西医学劳师动众,煞有其事的治疗,真的对病人有助益吗?请西医师自己深思吧。

        汉唐中医倪海厦谨记于佛州2008年10月26日

        

文章出处:美国汉唐中医
原文链接:https://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/clinictraining66.htm
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