病人男性37岁左手臂多处散在乾癣2月余，不时剧痒脱皮

        最近一周突然从胸部到耳部有痒刺感，搔抓后出现红疹，继而皮肤大片隆起变粗，遇热加剧，遇冷缓解.

        问诊：平日易出汗，但因办公室冷气强，故近来少出汗，胃口，二便均好，唯睡眠因夜间出汗，颈部搔痒感重而不成眠.

        病人本是易出汗之人，但因居处冷气间，造成风寒闭住毛孔，汗不透发，故而成瘾疹.本应易治，遂用麻黄加术汤加五苓散银花连翘荆芥防风蝉蜕治之，因病人嫌煮药不便，遂予粉剂，并嘱汗出避风.孰料一周后，病人不但原病未除，反而加剧，手臂乾癣未变，颈部以上皮肤开始硬化痒甚，耳缘硬化脱皮，症状比前加剧.详问缘由，自述每服药后，必出微汗而痒止，但药效过后皮痒更甚于前，且开始觉得皮肤粗硬，同时往来寒热，发热时汗出痒甚，得凉而适，发冷时痒止但畏风怕冷，一日数次.问有无恶心，答无.闻毕思之，定是粉剂力量不够，汗虽发但不畅，因而失治，造成病未除而表更虚，此证已变，遂改用桂麻各半汤三剂，来调和营卫，同时发表出汗.

        三天后，病人自述，服药后汗出较多手臂乾癣未变，但胸部以上皮痒好转，皮肤仍粗硬，往来寒热仍有，但发热少，恶寒重，常常起鸡皮疙瘩.我见前方起效，甚喜，但由于过度发汗，病人表虚证明显，不能再发汗，思之，遂用桂二麻一汤代之，既和营卫，又不过汗，再予三剂.谁知三天后病人大喜而来，不但胸部以上皮疹全好，连手臂上的乾癣都不复存在.此乃我始料未及.

        事后思之，皮肤病本就是营卫不和，加上风寒暑湿燥火等六淫为害，及个人体质差异，继而变化出多种样貌.而恩师在教导我们时，不断强调”有是证用是药”，正是体现了辩证论治的特点，固然疾病的样貌千奇百怪，但当医师能抓住主要病因病机时，往往几剂就能起大效.

        学生北辰敬上

        老师评语

        任何皮肤病都与排汗有关，由于现代的科技文明带给世人很好的生活质量，所以到处都有冷气，导致皮肤毛孔的不正常出汗，于是出现各种不同病名的皮肤病，世上也只有经方家敢于使用麻桂，读者可能不知道，现在的温病派中医们，视麻黄桂枝为蛇蝎一般，所以都不敢使用，从上面这个案例中，大家可以看出北辰对于麻桂的使用是非常之精准，药量的增减也非常了然于胸，所以可以做出如此正确的剂量加减，从而让病情迅速的恢复过来，经方的一剂知，二剂已的效果从这种案例上就可以证明，其疗效绝非虚构，只要麻黄桂枝的剂量运用得当，何愁病会不治呢，真棒啊。

        不信中医的人士请注意，一但你们得到这种皮肤病时，你找西医治疗，只有一种处方就是类固醇，如果你相信这种药可以将你顽固的皮肤病治好，请继续使用它不要停，让我们看看结果如何，如果它真的能将你的皮肤病治好，我恭喜你，因为你的运气实在太好了，我临床至今，尚未看过一个病人的皮肤病，因为使用类固醇而好的，真是要好好的恭喜你，请不要用中药了，因为你不信中药，又何必来找麻烦呢？

        汉唐中医倪海厦谨记于2009年05月18日

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