急性胆道阻塞

初诊，98.1.5，男，43岁

胸胁部肌肉疼痛，呕而发热，胃部会不适，大阳穴有胀痛，之前感冒服大青龙汤，没有好，大便一天一行，质可，眠差，咽干，口不苦，微口渴，小便色中黄，项部紧。左脉弦涩数，右脉：沉弦紧数

辨证：太阳少阳并病，胆府瘀热，尚未成实。

处方：

科中：（克）（一日份）

小柴胡汤9、芒硝1.5、葛根2、白芍1.5。六天

二诊：98.1.10，患者98.1.09，胆囊部痛剧难忍，急诊住院，今日其夫人从医院，代其拿药，证状为胸胁部肌肉痛，西医诊为胃中积水水肿，胆道阻塞，脾胰肿，呕吐，发热，心下及胸胁硬满，痛剧，纳差。

辨证：少阳腑实。（上方可能是科中药力不够或某因）

处方水药：（钱）

柴胡6黄芩3生姜3半夏3大黄2生白芍3枳实5红枣3，二天，9碗水煮3碗，三餐饭后服。

三诊：98.1.12

昨日出现发热，已不吐，但有恶心感，腹微胀，胆囊部痛减，胰脾区不痛，双手脉为浮缓数，舌红苔淡黄厚。

辨证；少阳府实已去大半，且转出太阳。

水药：（钱）

柴胡4黄芩2生姜3半夏3大黄1.5生白芍3枳实4红枣3桂枝3炙甘草2，二天，9碗水煮3碗，三餐饭后服。

四诊：98.1.14

胆囊部偶尔微痛，微热，睡时汗出，纳呆，大便一天二三行，水泄，质可，不渴，眠浅，咽干，小便色中黄至深黄，量可，目睛黄，舌红苔黄厚。

辨证：少阳腑实已近全去，尚有余热。

科中：

柴胡2枳实3芍药2炙甘草1.5川楝子1.5茵陈蒿2金钱草1生姜1，七天

五诊：98.1.19

泛酸，纳可，大便一日一行，便软，小便色深黄，小便量可，口微渴，腹胀，舌红苔黄白厚，眠差，睡不深，倦怠，口不苦。

辨证：心下痞，少阳余热。

科中处方：（克）

旋复代赭石汤9茵陈五苓散5，二天。

六诊：98.1.23

诸证皆去。请开保养肝胆之药。

后记：

1.患者痛住院时，西医一直叫他把胆拿掉，但患者及其夫人是师父的粉丝，阅读了汉唐的文章，知道胆一拿掉，十年后就有可能变肝结石（西医说成肝硬化），他的同事就是有这种例子，所以拒绝。

2.患者在98.1.12，其夫人要求出院，西医师就把患者叫至诊间，做什么呢？当然是好好恐吓一番，胆没拿掉会怎样…，患者有点被吓到，不过因为其有一个贤内助，所以坚持出院，西医无可奈何，只好请患者签自愿出院同意书。

弟子陈医师报告至此。

老师评语

        读者用Common sense想一下，如果把胆道阻塞跟胆切除二者放在一起比较一下，看看哪种较好时，你就会发现到，胆道就算有些阻塞，但是胆还在啊，只要饮食上做些改变，吃些中药让其通畅就好了，如果将胆切除，就是没有胆了，将来面临的问题就是终生阻塞，所以开刀切除胆远比胆道阻塞更坏，所以这种病不去治疗的结果却比给西医治疗的结果，还要来得好些，台湾真该要全力发扬中医药，否则将来必将成为全世界排名第一的病痛之岛了。

汉唐中医倪海厦谨记2009年02月07日