四亿美元八年研究五万妇女低脂饮食无益健康

黄庭郁、杨明玮/综合报导

奉行高纤低脂饮食对五十到七十九岁妇女预防罹患乳癌、大肠癌、心脏病与中风竟无明显帮助？根据美国一项空前大规模的研究显示，所谓「低脂饮食」，对预防心脏病和癌症并无帮助，过去一般的认知迥然不同。

低脂与正常饮食罹癌率没差

《纽约时报》八日报导，美国联邦政府斥资四亿一千五百万美元（约一百卅亿台币），对将近四万九千名年龄介于五十岁到七十九岁之间的妇女进行长达八年的研究。结果发现，那些被分派采行低脂饮食的人，罹患乳癌、大肠癌、心脏病以及中风的机率，与那些饮食毫无限制的人相比并无不同。

医学专家指出，虽然事实上，四万八千八百三十五名五十岁到七十九岁改为食用低脂食物的妇女，比起不改变饮食习惯的妇女来，乳癌发生的机率降低百分之九。

可是就统计而言，专家认为此一差异并未大到有任何重要意义。举例说，在一万名妇女中，食用低脂食物的妇女一年有四十二人发生乳癌，比较起来，维持正常饮食习惯的妇女有四十五人发生乳癌。

研究人员一致认为，研究结果说明，建议民众采行低脂饮食以降低罹患心脏病和癌症的风险，实属徒劳无益。为此，许多医学研究人员表示，现在最好的饮食建议，是遵照美国联邦政府为健康饮食制订的准则，即减少摄取饱和及反式脂肪，多吃谷物、蔬菜和水果。

国内专家们则一致认为，该研究最具参考价值之处在于提醒大家：维护健康不能只靠饮食或脂肪控制。

马偕医院营养课课长赵强指出，「生活形态疾病」就是说，已不单纯从怎么吃的角度来看健康维护。就营养学的观点来看，「没有错误的食物、只有错误的组合」，很多研究为了厘清单一营养物质的角色，很可能无法看见整体营养摄取的全貌，「片段而不完整的解读，反而会让奉行健康饮食原则的民众无所适从」。

放心吃高脂饮食专家不赞成

中央研究院院士彭汪嘉康说，单靠筛选食物防癌，只能保护到三分之一的病人，还要注意生活形态是否健康，有没有抽烟、酗酒，饮食均不均衡、是否多运动都有关。

三军总医院家庭医学部教授祝年丰指出，更年期妇女的心脏病风险，原本就不只单纯与脂肪摄取有关，包括叶酸、维他命B12的摄取或补充，都有影响。这项研究提醒我们「影响更年期妇女健康，要注意有比脂肪摄取更重要的关键因子」，但不代表适用于所有年龄层与民众，也不代表所有人都要开始大啖高脂饮食。

中华民国乳房医学会理事长侯明锋表示，癌症成因很多，以乳癌为例，饮食、家族史、遗传都有相关，低脂高纤饮食相对高脂饮食还是比较健康，不仅是预防癌症，对整体健康都有帮助，「我们不会因此就告诉病人可以吃高脂饮食」。

专家：维持健康不能光靠饮食

杨明暐/综合报导

美国国家卫生研究院一项「妇女健康研究计划」发现，低脂饮食对改善健康用处不大。该计划还包括对妇女接受雌激素治疗的研究，而研究显示，妇女在停经后施予荷尔蒙补充疗法，其风险还大过益处。

美国癌症学会负责流行病研究的图恩博士说，这并非一般性研究，从这次研究规模及投入金额来看，这简直是「劳斯莱斯级的研究」。图恩认为这项研究可能会成为定论。他说，针对一个特别的议题，如此大规模的研究通常只会进行一次。

然而有些人对前述研究不以为然，例如长期推广低脂饮食的加州苏沙利多「预防医学研究所」所长欧尼许便指出，这些妇女若非饮食中的脂肪量还不够低，就是她们摄取的蔬菜和水果不足，而且这项研究就算进行了八年，对于研究饮食仍嫌过短。

还有些人认为饮食本身也会产生差异，至少对罹患心脏病的风险来说是如此，好比食用低饱和脂肪（如黄油）但高油量（如橄榄油）的「地中海式饮食」。但在上述研究中，采行低脂饮食的妇女降低了所有各种脂肪的摄取量。不过研究人员表示，「地中海式饮食」倒是未曾进行过如此大规模的研究。

参与这项研究的流行病学家霍华德表示，大家应该要了解，光靠饮食并不足以维持健康。他说：「我们不能借改变饮食内容，来避开任何慢性疾病。人们总以为这跟吃什么有关，却未注意到他们吃了多少，或是否抽烟，是否不爱运动。」

霍华德说，除了不要抽烟之外，有关健康生活的建议大多是根据非直接证据。例如大部分医学研究人员皆同意，良好的饮食，控制体重并经常运动，能让身体健康。

有些人警告，不要太相信某种特别的饮食能够显著增进健康，而且一个人罹患慢性疾病无法完全在他们的掌握之下，基因也扮演重要的角色。

对临床实验的设计和分析颇有经验的柏克莱加州大学统计学家弗利德曼认为，应该要审慎面对上述研究结果。他说，研究本身设计优良，且调查人员意图确认某些流行的假说，即低脂饮食对三种妇女重大疾病具有保护效果，然而结果却显示这种饮食根本无效。

这次研究面对的是一个棘手的问题。数十年来，许多科学家都表示，人们饮食的成分将决定他们有可能罹患哪一种慢性病，大部分民众也相信这项说法。但这却很难加以证明。例如研究饮食摄取之纤维量与大肠癌的关系并无法证明纤维具有保护作用；还有人们多认为维他命可以防癌，相关的研究也无从证明维他命具有这种效果。许多癌症研究人员对有关饮食与癌症关系的不少假说存疑，但大众仍相信这些假说。

另外，这次研究也让研究人员有机会检验某些饮食与肥胖关系的流行概念。采行低脂饮食的妇女虽无意减重，但她们的体重维持稳定。一般认为美国人之所以肥胖，是因为摄取过多醣类（碳水化合物）。采行低脂饮食，即使热量与高脂饮食者一样，但食用过多醣类会导致体重增加、胰岛素和血糖上升，从而增加罹患糖尿病的机率。然而在这次研究中并未出现这种状况。