尿毒症的解决与如何偷袭肝癌

今天是06/23/2007，因为病人实在太多，我又同时带医师做临床，所以无暇写日志，今晚有时间也有体力再写些以享读者，因为这几个案例太重要了，第一位要说的是一位尿毒症病患，此女于02/09/2007来诊，前面的日志03/23/2007已经有记载了，她于昨天来我诊所，将她的医师给她的验血报告拿给我，她已经三周没有洗肾了，因为她的医师看到她在服用中药时，验血的结果，指数一直进步中，六月初时已经降到2.6，于是决定全面停止洗肾，三周后再验血时，她的尿毒症指数居然比她在洗肾时还要好许多，于是宣布她好了，可以确定她以后永远不须要继续洗肾，在诊疗室中，我再仔细的替她检查肾脏功能，按照正统中医的诊断法，其实五月中时，我就已经可以确定她的肾脏功能恢复了，可以不用再继续洗肾，当时她的医师已经将原本一周七次的洗肾，降到一周五次的洗肾，今天我再查看肾脏时，功能只是比上次更好而已，我继续检查其他部位，发现到她的手指仍然冰冷，而且颜色呈现青紫色，指关节都非常硬，无法握拳，用力压则疼痛异常，看来像风湿关节炎，但是不是，应该是她的心脏功能尚未恢复，心之火不足，所以热力无法透达到指尖，加上长期肾脏功能不好，除了肾水进入心脏以外(水克火)，肾脏的寒也同时进入心脏，心脏受此寒以后，温度就下降，心脏温度一减低，四肢末稍就出现冰冷，由于西医无阴阳寒热观念，所以只好任由此寒继续发展，于是寒才会从指尖开始向手掌方向进行，同时她的大姆指尖端已经凹下一如火山口般的小凹洞出现， 大指为肺气贯注之所，如果肺气不足就会这样，肺好像是空气压缩机，大姆指的力量是五指中最大的一只，就是因为其力的来源是肺，所以最有力，而肺又好像是气车冷却水箱系统，它被设计在心脏的上方，是因为心脏一生持续不断的跳动，会产生许多热能，而中医就将这热能定义为火，正常人因为肺与心脏之间是平衡的，所以我们的体温就因此而可以恒温一生，这就是内经中所论金与火的关系了。而今她的手指关节就如同死人手指般僵硬又冰冷，正是心与肺同时退化的表症，而中医治肾法则，却正好就是要同时治疗心脏与肺脏，这样肾脏功能才能真正恢复过来，意思就是说她的医师已经很满意于她的肾脏功能，所以停止为她洗肾，但是我却不满意，因为病因还在，现在不治好，将来一定再次发生同样的病，这点可以看出中西医的健康标准不同，所以我今天看到的才是她真正得到肾衰竭的原因所在，当大家都为她庆幸重获新生时，我却全神贯注的集中注意力，冷静的面对这个真正的敌人，它躲藏在她的肺与心脏周围，就是在上焦与心包之间的阴寒(西医所谓的Auto immune)，可能太专注于对付这病魔，居然忘记拍张照片给同学看，等到回家后才想起应该拍张照片，唉，真是无法尽善尽美啊，下次请跟诊医师提醒我一下。

Auto Immune Disease 与 Slow virus 二字的字头加在一起就是AIDS，当西医学不知道你的病因时，就会告诉你，你是Auto Immune Disease，如果他们告诉你，你有Slow virus时，也是告诉你，他们不知道你的病因所在，这就是西医学了，我常常跟医师说，不知道就不要开药，否则会有二个弊端，第一是病人的病情更坏，第二是造成我们中医治疗时更为棘手。

来自加州的肝癌病人，这次是由她长女陪同一起，就是大家看到案例影片中的那位，她自今年二月份因腹部积水不退，而来找我，这次来时，一见面就跟我说她少了25磅，腹部积水已经完全退尽，病人能吃能喝能拉能睡，脸上气色非常之好，从外面是无法看出她是肝癌病人，与四个月前判若两人，但是就是身体有热，同时人向右侧睡时，口中就会吐白津，病人有咳嗽，时常感觉上半身燥热不止，病人问我为何会如此？我只告诉她这是病情还在的现象，妳不用想太多，让我想对妳比较有利，妳开心的享受生活就好了，不 须要知道太多，此时她女儿就问 : [ 为何我妈体重下降？] 我回头向这位胖女儿说 : [ 我从未听说过有长寿的胖子。] 病人的这位女儿真是会坏事，我直言告诉病人妳的病情如何的话，非但于事无补，反而让病人心情更坏，也就是说会死得更快，而且死前无生活品质，每天晚睡前都担心明天早上是否还可以看到日出，为何要这样过日子呢? (这种持续的低烧就是西医说的癌细胞非常活跃时，所表现出的症状。)

所谓阴阳决离现象，该如何解释给学生，让人人都能懂呢？我用一简单的观念来说明给大家听，以肚脐为中心，向周围一圈，其范围到肋骨边，这一区域的气血循环是按照顺时针方向进行，就是由右到左，我将它定义为右旋，自胸部膈膜以上，其气血循环是自左向右走，我将它定义为左旋，而上焦与下焦之间的中焦系统，就好像是二个旋转齿轮外面的齿状凹槽，这齿轮凹槽就是所谓中焦，当下焦的轮向左转时，外围中焦的齿轮就会推动上焦外围的中焦齿轮，使得上焦的气血必须向右转，而上焦齿轮向右转时，也会推动下焦齿轮必须向左转，这就是所谓阴阳大气的运转定义了，这位病人因为肝家有阴实之症，所以当阳气要入阴时，被阴实所阻无法进入，于是阳就会回逆，病人此时就感觉到热，类似西医所说的低烧，临床上看到只要有阴实之症的病人，都会有这种症状出现，如果能够将阴实打开，病人就有救，因为阴实是在右侧肝区，所以正好是在这阴阳大气的交接之处，于是人体的阳气无法进入阴脏，病人上半身就很燥热，阴中无阳热时，下半身就凉，我让此病人前天先吃一剂甘遂半夏汤，将她的肋间积水先清除掉，昨天来时已经可以平躺睡，咳嗽减少许多，我查看病人体力好，肋间积液被甘遂半夏汤瞬间排除，这是攻击良机，于是我先停用之前用的泻南补北的处方，决定偷袭肝家阴实之处，读者一定不了解为何中医学要用这种名词像阴虚，阳虚，阴实等之类的诊断名词，其实这就是中医学的神所在，当做为一位中医师时，心中都应该很明确的知道病人现在是处在何种状况之中，我们就可以开出很正确的处方给病人，所以当我知道病人此时是阴又有实，当然会开强力的阳药 来攻阴，开些能去实之类的药物配合，就是要利用阳药对付阴，利用去实药对付实症，处方就是这样形成的，我开三付药给病人，这雷霆的一击是立竿见影的一击，不须要多，其实第一碗汤药喝下去就可以知道了，后面的汤药是想要持续性而已，如果我偷袭肝家阴实，反应不好，我随时可以回用前方，前方已经将病人生命延续至今，连加州西奈医学中心的肝病专家都已经直呼是奇迹，因为他们认为之前病人已经被他们抽过腹水三次，此病对他们来说是无治，病人早就该走了，结果直到今天病人不但腹水尽退，而且能吃能喝能拉能睡，还是活的好好的，这点对我有利，因为现在病人只有我一位医师在处理，没有其他想法。 如果此人阴实之症无法打开，今年的秋天将会危险，因为金克木，大气中肃杀的金气，将是肝病患者的致命时节，此时我正好返回美国，到时再说吧。

我们要当一位优质中医师，以上面案例为例，面对病人时我们的心中最少就要有如上所述的明了，病人病情在那个阶段？病势如何？是好转还是变坏？该使用什么处方？病人服后出现的症状应该如何做正确的判断？处方剂量的问题？ 治病时处方在攻守之间都能掌握的很精准等等，诸多的问题都要一起考量，这才配称得上是位明医，我本身仍然有许多需要加强的地方，上面的叙述只是我诊病的当时，心里的思考方向而已，写出来让诸位中医见笑了。

金匮结束后，我带领大家做临床时，我会将看病当时我心里在想什么，现场告诉大家，同时医案也会越写越细腻，让大家对各种疾病都有很深刻的印象，当大家知道的越多，临床上我就可以讲的越详细，希望我们一起努力，将我国最优质的中医学发扬到世界上，让人人都能受惠，人人都可以免除来自疾病的威胁，想想这样的世界将有多美啊。