2002.05.12结核菌流窜体内并发腹膜炎误以为肝硬化

世界卫生组织提醒古老的结核菌有卷土重来趋势，高雄长庚医院临床上不仅发现皮肤感染结核菌致手部发炎溃烂，甚至有不少人感染结核性腹膜炎，却遭误以为肝硬化治疗，导致病情延误险丧命；儿童较常见则为淋巴结核，医师提醒民众不能掉以轻心。

根据卫生局统计，高雄县过去五年来接获新结核病例，每年都以八百五十人到一千两百人的速度快速成长，九成以上都是因病就诊才被诊断出来，显示有延迟诊断现象，成为防疫漏洞主因，造成百分之十二的死亡率和百分之十的失落率。

高雄长庚医院感染科主任刘建卫表示，结核菌不只侵犯肺部，全身各部位都可能成为结核菌攻击对象，无一足以幸免，临床上即有患者皮肤表面突然出现红肿、流脓，一拖长达一年半载都没有好转迹象，在医疗院所被当成蜂窝性组织炎治疗，在各院间流浪到处住院。

患者转往长庚求诊，根据病程和症状，经检验发现为结核菌侵犯软组织所致；另有病患因口腔溃烂被诊断为舌癌，切片检验后赫然发现为感染结核菌。

刘建卫说，目前较令人担忧的在于感染结核性腹膜炎病患，表现症状为黄疸、腹胀及严重腹水等，因和肝硬化相当类似，患者大都为六十余岁左右的中老年人，由于台湾罹患肝炎导致肝硬化的比例相当高，常遭误诊为肝硬化持续治疗，不仅没有效果且可能因病情拖延，以致生命垂危。

刘建卫指出，患者经照射X光片，发现部分曾遭感染结核菌，研判可能因当时抵抗力较好而未发病，一旦身体虚弱或生活压力过大，结核菌即趁虚而入转移到其他部位，若未及时发现对症下药，以结核性腹膜炎而言即可能因而丧命。

长庚儿童医院感染科主任李忠成说明，儿童感染结核菌较常见为淋巴结核，表现出发烧、盗汗和胃口不好等类似感冒症状，但淋巴腺随之愈来愈肿大，且病程拖延较久。

两位医师都提醒民众，结核菌的攻击对象没有特定族群，若出现发烧、不明热，不明原因盗汗且拖延相当长时间没有好转迹象，即应前往大医院就诊接受检查，否则一旦感染结核菌，即使一时未发病，未来亦难保不会趁机做乱。

评论

中医认为肺主皮毛，也就是说任何有关皮肤的疾病，都应该自肺部下手，无论大人小孩一旦有发烧感冒的症状时，就应该解表，如麻黄汤，桂枝汤，葛根汤等都是很好的解表剂，中药处方的出发点，并不是要去杀死病毒，而是很自然的将感冒病毒排出体外，在临床上证明，我们用中药在感冒的初期，就可以治疗感冒，病人以后较不会再得到感冒，也就是说免疫系统会增强，然而现今社会迷失在抗生素的神话中，到处滥用它造成许多本来不该有的疾病，也由于免疫系统的被抗生素的破坏，使得病毒越来越强，并且产生抗药性，迫使西医使用更强的抗生素，如此恶性循环下来，不但造成新的疾病，也造成人类因为免疫系统不全而死亡.

结核菌就是结核菌，肝硬化就是肝硬化，二者相差何其远，这不单是医师误判的问题，即使判断正确其又能如何呢？重点在于由于人们滥用抗生素而造成今日的后果，吾人应该从根做起，彻底断绝乱用抗生素，使用中药来解决初期感冒，增强大众的免疫系统，避免让病毒产生抗药性，维持肝脏的代谢功能，才能澈底解决此一问题.